障がい福祉サービス事業所関係

障がい福祉サービス事業所関係

障害福祉サービス提出書類様式一覧

障害福祉サービス
児童通所支援
共通
指定特定相談支援事業所・指定障害児相談支援事業所
地域生活支援事業

障がい福祉サービス

　契約内容報告書 [Excelファイル／30KB]
　利用者負担上限額管理事務依頼・変更届出書 [Wordファイル／27KB]
　申請内容変更届出書 [PDFファイル／38KB]（サービス利用者の氏名、居住地等に変更がある場合）

児童通所支援

　契約内容報告書 [Excelファイル／32KB]
　利用者負担上限額管理事務依頼・変更届出書 [Wordファイル／27KB]
　利用者負担上限額管理結果票 [Excelファイル／99KB]（複数児童用）
　申請内容変更届出書 [PDFファイル／35KB]（サービス利用者の氏名、居住地等に変更がある場合）

共通

　過誤申立書 [Excelファイル／21KB]

指定特定相談支援事業所・指定障害児相談支援事業所

　障害のある方の計画相談を実施するための「指定特定相談支援事業所」及び「指定障害児相談支援事業所」を開所するためには、開所予定市町村の「指定」を受ける必要があります。

　指定申請様式一式 [Excelファイル／121KB]
　開始届出書（特定相談支援） [Wordファイル／122KB]
　開始届出書（障害児相談） [Wordファイル／125KB]
　別紙2-2従業者の勤務の体制及び勤務形態一覧表 [Excelファイル／40KB]

【関連サイト】
　相談支援事業者の指定手続きについて【沖縄県】＜外部リンク＞

　契約内容報告書 [Excelファイル／25KB]
　計画相談支援依頼（変更）届出書 [Wordファイル／32KB]
　様式第2号変更届出書 [Wordファイル／24KB]
　様式第3号廃止・休止・再開届 [Wordファイル／24KB]

地域生活支援事業

移動支援

　◎事業者登録申請に係る提出書類

1. 様式第11号与那原町地域生活支援事業者登録申請書 [Wordファイル／52KB]
2. 県指定書の写し
3. 運営規定
4. 重要事項証明書

　◎事業登録内容変更・事業廃止等に係る提出書類

1. 様式第13号与那原町地域生活支援事業者登録内容変更届出書 [Wordファイル／20KB]
2. 様式第14号与那原町地域生活支援事業廃止・休止・再開届出書 [Wordファイル／19KB]

　　※内容の変更等がわかる書類の添付もお願いします。

　◎請求に係る提出書類

1. 様式第9号与那原町地域生活支援事業費請求書 [Wordファイル／34KB]
2. 様式第10号与那原町地域生活支援事業費明細書 [Wordファイル／28KB]
3. 様式第3号サービス提供実績票 [Wordファイル／54KB]

日中一時支援

　◎事業者登録申請に係る提出書類

　　様式第4号与那原町指定日中一時支援事業事業者指定申請書 [Wordファイル／20KB]

　　※添付書類は、様式中に記載しています。

　◎事業登録内容変更・事業廃止等に係る提出書類

　　様式第7号与那原町指定日中一時支援事業事業者変更等届出書 [Wordファイル／19KB]

　　※内容の変更等がわかる書類の添付もお願いします。

　◎請求に係る提出書類

1. 様式第9号与那原町地域生活支援事業費請求書 [Wordファイル／34KB]
2. 様式第10号与那原町地域生活支援事業費明細書 [Wordファイル／28KB]
3. 様式第3号サービス提供実績票 [Wordファイル／54KB]